Každá léčba, která zahrnuje hormonální zásahy do našeho těla, může přinést různé vedlejší účinky. Ne všechny z nich jsou neškodné, některé mohou mít vážný dopad na naše zdraví. Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je jedním z těchto potenciálních problémů.
Tento stav postihuje ženy, které procházejí hormonální stimulací, a může mít různou intenzitu – od mírných příznaků až po vážné komplikace. Které ženy jsou nejvíce ohroženy, jaká jsou rizika a jak se dá tento problém minimalizovat? To jsou otázky, na které si odpovíme v následujícím článku.
Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)?
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je komplikace, která může vzniknout během léčby neplodnosti zejména při hormonální stimulaci vaječníků. Tento syndrom se vyvine, když vaječníky reagují na hormonální stimulaci nadměrnou tvorbou folikulů, což vede k zadržování tekutiny v těle a zvětšení vaječníků.
OHSS se nejčastěji vyskytuje u žen, které podstupují in vitro fertilizaci (IVF) nebo umělé oplodnění, když se používají hormonální léky na stimulaci vaječníků. Tento syndrom může mít různou intenzitu – od lehkých příznaků až po těžké komplikace.
Příčiny a mechanismus OHSS
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) vzniká jako reakce vaječníků na hormonální stimulaci, která je často součástí léčby neplodnosti, jako je in vitro fertilizace (IVF). Během této stimulace se podávají hormony, jako FSH (folikuly stimulující hormon) a hCG (luteinizační hormon), které zvyšují tvorbu folikulů v vaječnících. Tento proces způsobuje nadměrné množství folikulů. S tímto syndromem se spojují i rizika, která mohou zvýšit pravděpodobnost jeho vzniku.
Rizikové faktory, které zvyšují riziko OHSS
Existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku OHSS během léčby. Tyto faktory zahrnují:
Mladý věk: Mladší ženy, zejména pod 35 let, mají větší pravděpodobnost vzniku OHSS.
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Ženy s PCOS mají vyšší riziko rozvoje OHSS, protože jejich vaječníky reagují silněji na hormonální stimulaci.
Vysoká odpověď na hormonální stimulaci: Pokud vaječníky reagují na hormony nadměrně, což vede k tvorbě většího množství folikulů, riziko OHSS se zvyšuje.
Využívání vysokých dávek hormonální stimulace: Vysoké dávky hormonů na stimulaci vaječníků mohou vést k vážnějším formám OHSS.
Statistiky a výskyt OHSS
Ovariální hyperstimulační syndrom postihuje přibližně 0,5 až 5% žen podstupujících hormonální stimulaci v rámci IVF nebo jiných léčebných procedur na neplodnost. V případech, kdy jsou použity vysoké dávky hormonálních léků, je výskyt OHSS vyšší, avšak se správným dávkováním a sledováním je riziko tohoto syndromu možné minimalizovat. V těžkých případech se OHSS může vyskytnout u 1 z 100 žen, které podstupují IVF.
Příznaky ovariálního hyperstimulačního syndromu
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) může mít různé příznaky v závislosti na závažnosti. Po hormonální stimulaci vaječníků se může objevit nadýmání, bolesti v podbřišku a zvýšená citlivost. Tyto symptomy mohou být mírné nebo závažné, a proto je důležité monitorovat jejich průběh a včas vyhledat odbornou pomoc, pokud se příznaky zhoršují.
Lehká forma OHSS
Lehká forma OHSS se projevuje mírnými příznaky, které obvykle nevyžadují okamžitou lékařskou intervenci. Tyto příznaky se mohou objevit již několik dní po hormonální stimulaci. Jde o:
mírné nadýmání břicha,
potíže v oblasti podbřišku,
nevolnost nebo mírná bolest,
nárůst tělesné hmotnosti (zadržování tekutin).
Těžká forma OHSS
Těžká forma OHSS je vážnější a může vést k vážným komplikacím. Tento stav si vyžaduje okamžitou lékařskou péči a často hospitalizaci. Příznaky těžké formy jsou intenzivnější a mohou mít vážný dopad na zdraví ženy. Příznaky jsou:
silné nadýmání břicha a bolest,
rychlý nárůst hmotnosti (více než 2–3 kg za den),
potíže s dýcháním nebo mělký dech,
zánětlivé reakce nebo bolesti v hrudníku,
zvracení nebo silná nevolnost.
Rizika ovariálního hyperstimulačního syndromu při léčbě neplodnosti
OHSS může ovlivnit průběh léčby neplodnosti, stejně jako celkové zdraví ženy. Pokud se OHSS vyvine, může to prodloužit dobu léčby a vyžadovat přerušení stimulace nebo zmrazení embryí. Některé ženy mohou mít závažné problémy s ledvinami, krevními sraženinami nebo zadržováním tekutin, které potřebují lékařskou intervenci.
OHSS může také způsobit komplikace při IVF, jako je riziko ztráty embryí nebo neúspěšné implantační pokusy, pokud je syndrom těžký. To je důvod, proč je důležité mít pod kontrolou hormonální dávky a pravidelně monitorovat reakci vaječníků.
Ovariální hyperstimulační syndrom a těhotenství
Riziko OHSS může ovlivnit i těhotenství, zejména v případě, že se vyskytnou komplikace během prvních týdnů těhotenství. Ženy, které prošly hormonální stimulací, mohou mít zvýšené riziko předčasného potratu nebo neúspěšného implantování embrya kvůli zhoršeným podmínkám v děloze způsobeným OHSS.
V případě, že dojde k těhotenství po IVF, je třeba důkladně sledovat stav ženy během prvních týdnů, aby se včas zachytily případné komplikace, které jsou spojeny s OHSS.
Depositphotos
Léčba ovariálního hyperstimulačního syndromu
Léčba ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) závisí na závažnosti příznaků. V lehké formě OHSS se obvykle postačuje sledování příznaků, odpočinek a doplnění tekutin. Je důležité zajistit dostatečný příjem tekutin a elektrolytů, aby se předešlo dehydrataci, a vyhnout se nadměrné fyzické námaze. Mírné symptomy se často zlepšují bez nutnosti specializované lékařské péče.
V případě těžké formy OHSS je třeba hospitalizace a infuzní léčba na obnovu elektrolytové rovnováhy. Kromě toho je třeba monitorovat funkci ledvin a plic, protože OHSS může způsobit vážné komplikace jako selhání ledvin nebo krevní sraženiny.
Pokud během stimulace vznikne riziko OHSS, někdy je nutné přerušit celý cyklus v poslední fázi, což znamená, že se nepodá hormon hCG, který je zodpovědný za zrání vajíček. V důsledku toho nedojde k odběru vajíček, a cyklus je ukončen bez sběru. Tento krok může být nezbytný na ochranu zdraví ženy. Následně se další stimulace může provést až po několika měsících.
Prevence a minimalizace rizika OHSS
Prevence ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) začíná již před začátkem léčby, při vyhodnocování rizikových faktorů. Lékaři se obvykle snaží minimalizovat riziko OHSS tím, že přesně nastavují dávky hormonálních léků a pečlivě sledují odpověď vaječníků na stimulaci.
Monitorování folikulů, krevního obrazu a hormonálních hladin během cyklu pomáhá včas identifikovat rizikové znaky a upravit léčbu. Menší dávky hormonální stimulace a individuální přístup jsou klíčové při minimalizaci rizika OHSS. V případě, že se objeví první příznaky OHSS, lékař může upravit léčbu nebo přerušit cyklus, aby se zabránilo dalšímu rozvoji komplikací.
Dalším preventivním opatřením může být zmrazení embryí během stimulace v případě vysokého rizika OHSS, což umožní vyhnout se jeho těžké formě a nechat tělo zotavit se před dalším pokusem.
Důvěra a komunikace s lékařem
Důvěra a otevřená komunikace s lékařem jsou základem úspěšné léčby a prevence OHSS. Je důležité, aby pacientky vyjádřily své obavy a diskutovaly o možnostech léčby, stejně jako o rizicích spojených s hormonální stimulací.
Pravidelný kontakt s lékařem během celého cyklu umožňuje včasné zjištění problémů a přizpůsobení léčby aktuálnímu stavu. Otevřený přístup a informovanost zajišťují, že žena bude mít dostatečné informace na to, aby se rozhodovala o svém zdraví a léčbě. Důvěra mezi pacientkou a lékařem je klíčová, aby se minimalizovala rizika a zajistil bezpečný průběh léčby.
Zdroj úvodnej fotky: Freepik
